Gowers先生による1886年のパーキンソン病のスケッチ（A）は4月27日の私のFBでも取り上げましたが，世界で最も使用され，教科書やインターネット上でしばしば見ることのできる有名な写真です．このスケッチに対し，フロリダ大学神経内科Melissa Armstrong先生ら（CBD の臨床診断基準；Armstrong 基準の先生です）は「この虚弱に見える男性のスケッチは確かにパーキンソン病について理解する助けにはなったが，今日のパーキンソン病とともに生きる人々の姿を反映していない」「患者数が急増し，社会的影響が拡大し続けるなか，病気を正確に表現することの重要性がますます高まっている」と考え，JAMA Neurology誌に2020年バージョンの新しいスケッチを発表しました（doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2412）．この疾患の多様性を1枚のスケッチで表すことは困難と考え，3つの絵で示しています．Bは症状が軽く活動的な生活ができる若い女性（右足にジストニア），Cは少し年配になり，「オン」と「オフ」を認める状態，そしてDは症状が進行し生活が制限された高齢男性が描かれています．性別，年齢，活動度に加え人種にも配慮がなされています．Armstrong先生らは「幅広い多様性を含むようにスケッチを改良することは，パーキンソン病の認知度を高め，現代のパーキンソン病患者さんが有意義な人生を送ることに役立つ」と述べています．今後，教育や説明資料等にこの図を使っていきたいと思います．

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