コラム

神経所見・検査所見

2022.04.13

手の空中浮遊の鑑別(arm levitation)

Dua LipaというUKの歌姫のヒット曲に「Levitating」があります.好きな人ができて「浮いているような感覚だよ」という歌です.さて本題,今朝のカンファレンスで,arm levitationについて解説しました.levitationは「空中浮遊」の意味ですので,arm levitationは一側上肢が不随意に,無目的に挙上してしまう異常運動です.「後方型(感覚性)他人の手徴候」の所見として知られています.動画は左頭頂葉の脳梗塞後に認めたarm levitationです.このように特定の肢位(回外位)で出現したり,振戦を認めたり,触覚刺激で増強することもあります.病変部位は後大脳動脈領域,頭頂葉領域と言われています.原因疾患として,脳血管障害や大脳皮質基底核症候群,進行性核上性麻痺があり,クロイツフェルト・ヤコプ病(CJD)では早期徴候となることが報告されています.知らないと機能性運動障害と考えてしまいますが,distraction手技で消失しません.その他,ジストニア,病的共同運動(synkinesis),痙性などとも鑑別が必要になります.
Gondim FA, et al. Position-dependent levitation of the dominant arm after left parietal stroke: an unreported feature of posterior alien limb syndrome? Mov Disord. 2005 May;20(5):632-3.(doi.org/10.1002/mds.20404
(フリー動画,ただしmpgファイルです)

Levitating(https://www.youtube.com/watch?v=vFWv44Z4Jhk

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