Snake-eyes appearance（SEA）は脊髄MRI T2強調画像における対称性高信号病変で，蛇の目（顔）に似ていることから名付けられました．ALS，平山病，頸椎症性脊髄症，後縦靭帯骨化症で報告されています．病理学的には嚢胞性壊死との報告があります．カンファレンスで，この SEAを縦に見ると，すなわち矢状断ではどうなるのか議論しました．中国から報告があり，293名（！）の平山病患者のうち30例（10.6%）がSEAを呈し，矢状断で見ると，１椎体４名，２椎体19名，3椎体5名，4椎体1名，5椎体1名と縦長病変が見られるそうです（C5-6椎体レベルが一番多い）．SEAを認める患者は罹病期間が長く，進行期に出現する所見と考えられました．また錐体路徴候や脊髄萎縮を合併し，予後不良の指標と記載されています．他の疾患が十分に除外できているのか気にはなりましたが，いずれにしても縦長病変では水平断もしっかり確認し，SEAをチェックする必要があります．
Xu H, et al. Snake-Eyes Appearance on MRI Occurs during the Late Stage of Hirayama Disease and Indicates Poor Prognosis. Biomed Res Int. 2019 Jan 13;2019:9830243.（doi.org/10.1155/2019/9830243）