コラム

神経所見・検査所見

2021.02.01

手の色の変化

学生のみんなに見てもらいたい写真です.色の変化の分布からどんな解剖学的診断を考えますか?ヒントは白い部分ではなく,赤い部分が病的変化です.
43歳女性が,半年かけて左手のⅠ―Ⅳ指に進行する脱力を主訴に来院.手根管症候群の診断で,左手根管にステロイド注射を受けました.直後に「奇妙な感覚」が生じ,5分後に写真の状態になりました.20分で自然に消失,さらに1ヵ月後には脱力も消失しました.正中神経のなかの自律神経線維がステロイド注射で刺激され,血管運動障害が生じたものと推測されました.正中神経の支配領域と手根管症候群を学ぶのに良い事例と思います.
Burke D. Changing Hand Color after Carpal Tunnel Injection. N Engl J Med 2021; 384:362(doi.org/10.1056/NEJMicm2005527

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