NEJM誌を眺めていたら抹茶のような「緑色の尿」の写真がありました．慢性閉塞性肺疾患の62歳男性が呼吸不全となり，人工呼吸器管理とプロポフォールの持続注入が開始されました．ICUに入室して5日後に尿の変色が生じました．緑色尿の原因として，薬物（プロポフォール，インドメタシン，アミトリプチリン，シメチジン，メチレンブルー），閉塞性黄疸，緑膿菌感染症がありますが，本例ではプロポフォール以外は否定され，実際に注入を中止したところ尿の色は正常化したそうです．プロポフォールは肝代謝ですが，腎臓で排泄される際に生じる良性の代謝物が緑色なのだそうです．珍しい現象と書かれていますが，麻酔科や救急の先生方には有名な現象でしょうかね？また時々見かけるのが紫色尿で，purple urine bag syndromeと呼ばれています．アルカリ性尿中のトリプトファン代謝物（トリプトファン→インドール→インジカン）が細菌によって分解されることで変色します．
N Engl J Med 2020; 383:e128（doi.org/10.1056/NEJMicm2017137）
BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018226395.（doi.org/10.1136/bcr-2018-226395）