朝のカンファレンスで最後野（area postrema）について議論しました．変わった名前ですが，菱形窩の最後の部分，つまり第四脳室の尾側端で中心管に移行する部位を指します．最後野にはいくつかの興味深い特徴があります．（１）血液脳関門がありません，（２）嘔吐を誘発する物質に対する受容体が存在します（chemoreceptor trigger zone；CTZと呼ばれます），（３）アクアポリン4（AQP4）の高発現部位です．このため抗AQP4抗体による視神経脊髄炎では，血液脳関門を欠くため抗体による傷害が生じやすく，かつ症状として難治性の吃逆や嘔気を呈するのです（Misu et al. Neurology 65:1479-82, 2005；甲斐ら．臨床神経2011;51, 255-260）．