朝のカンファレンスで，強皮症における爪上皮出血点の観察の重要性を議論しました．リウマチ学では「手は口ほどに物を言い」と言うそうですが，爪を見ることは大事な意味があります．通常の皮膚では真皮下に皮下組織があり，毛細血管を透見することは困難ですが，爪のいわゆる甘皮の部分は上皮が折り返していて，かつ真皮も非常に薄いため，毛細血管がよく見えるのです．肉眼的には爪上皮の出血点として捉えられます（写真左）．強皮症，皮膚筋炎でしばしば見られ，混合性結合織病やSLEでも認めます．ダーマトスコープ等で拡大するとより詳しい毛細血管の所見が確認でき，強皮症では病期により変化します（写真右）．血流障害に加え，内皮障害を反映しているそうで，評価部位として臨床的な意義が高いのです．

https://musculoskeletalkey.com/clinical-features-and-treat…/