機能性神経障害（functional neurological disorder; FND）は，歴史的に，ヒステリー，心因性疾患，解離性障害，転換性障害，身体表現性障害，心気症など，さまざまな病名で呼ばれてきた疾患です．近年は，心と体のいずれが原因かを言及せず，患者さんと共有しやすく，症状の回復のプラスになるという理由で，機能性運動障害と呼ぶことが多くなりました．またパンデミックで，このFND患者さんが明らかに増加していることを実感しています．

診断は特徴的な病歴や神経所見から，除外診断ではなく積極的に行う，つまりrule outではなくrule inする必要があります．よってFNDの診断のための神経症候学を十分理解する必要があります．診断にストレス要因の存在は不要と考えられていますので，精神科医ではなく，脳神経内科医が診断を行います．また治療は脳神経内科医＋理学療法士＋心理療法士が協力して行います．

昨日はこの診療体制づくりのために，脳神経内科とリハビリ科で合同勉強会を行いました．リハビリ科の先生方から本当にたくさんのご質問やご提案を頂き，この疾患に対する関心の高さを実感し，手応えを感じました．難治例への対応など手探りの点も多いですが，FNDの良いチーム医療の構築を目指したいと思います！