カンファレンスでPellagra（ビタミンBのひとつ，ナイアシンの欠乏症）の話をしました．イタリア語で「皮膚の痛み」を意味します．アルコール多飲，胃切除術後，拒食症，化学療法などを背景に発症します．今年，インドにおける31名の症例集積研究が報告されましたが，有名な3徴には頻度の差があり，全例で皮膚症状（光線過敏，赤い発赤，色素沈着）を認めるものの，せん妄は58%，下痢は19%でした．神経合併症は多く，末梢神経障害を32%，ウェルニッケ脳症26%，けいれん発作16%で認めました．皮膚症状は適切なビタミン補充で3週間以内に驚くほどきれいに改善するそうです（図左）．原因が分からなかった20世紀初め，とうもろこしを主食とした米国では毎年10万人が死亡していたそうです．医学者のJoseph Goldberger（1874-1929；図右）は栄養障害説をたて，感染症説を否定するために，患者の血液，排泄物を自ら摂取し，感染しないことを示しました．栄養障害疾患の発見の歴史で思い出すのは，脚気（ビタミンB1欠乏）にまつわる海軍高木兼寛と陸軍森鴎外の対決ですが，いずれの逸話も非常にドラマチックです．
Alcohol Alcohol. 2019 Feb 5. doi: 10.1093/alcalc/agz004.
Trans Am Clin Climatol Assoc. 2015;126:20-45.