医学研究等倫理審査委員会
本研究科では，世界医師会によるヘルシンキ宣言の趣旨に沿った医の倫理的配慮の下に，人間の尊厳及び人権が尊重され，社会の理解と協力を得て研究の適正な推進を図ることを目的として，医学研究等倫理審査委員会を置いています。
本委員会は，「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」（平成26年12月22日制定（平成29年2月28日改正）・文部科学省・厚生労働省）および「ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針」（平成13年3月 29日（平成29年2月28日改正）・文部科学省・厚生労働省・経済産業省）に基づいて制定した「岐阜大学大学院医学系研究科医学研究等倫理審査委員会細則」（平成16年4月1日）に従って，審査における透明性を確保するため，組織および審査結果と議論の内容を本ページに掲載し公開いたします。
委員会開催予定日 （平成29年度版）
| 平成29年4月5日（水） （※新規審査は行わない） |
| 平成29年5月10日（水） （※新規審査は行わない） |
| 平成29年6月7日（水） （書類提出締切 平成29年5月1日（月）） |
| 平成29年7月5日（水） （書類提出締切 平成29年6月1日（木）） |
| 平成29年8月2日（水） （書類提出締切 平成29年7月3日（月）） |
| 平成29年9月6日（水） （書類提出締切 平成29年8月1日（火）） |
| 平成29年10月4日（水） （書類提出締切 平成29年9月1日（金）） |
| 平成29年11月1日（水） （書類提出締切 平成29年10月2日（月）） |
| 平成29年12月6日（水） （書類提出締切 平成29年11月1日（水）） |
| 平成30年1月10日（水） （書類提出締切 平成29年12月1日（金）） |
| 平成30年2月7日（水） （書類提出締切 平成30年1月4日（木）） |
| 平成30年3月7日（水） （書類提出締切 平成30年2月1日（木）） |
申請書等様式 【学内専用】
研究計画を申請するときの書類様式
| 倫理審査申請書 |
Word ： 116KB * 2017.06.15追加 |
◎観察研究
| 研究計画書（観察研究）雛形 |
Word ： 96KB * 2017.03.16更新 |
| 同意説明文書（観察研究）雛形 |
Word ： 51KB * 2017.06.15追加 |
| ○公示文書雛形（単施設用） |
Word ： 44KB * 2017.05.16更新 |
| ○公示文書雛形（複数施設用） |
Word ： 47KB * 2017.05.16更新 |
| 研究計画書（介入研究）作成要領 |
Word ： 112KB * 2017.05.09更新 |
◎利益相反自己申告書
|
臨床研究等に係る利益相反自己申告書
＊ 研究計画ごとに代表者・分担者全員が1部ずつ提出願います。 |
Word ： 64KB * 2017.03.15更新 |
◎その他
|
書類の作成・提出についての注意事項 ！倫理審査申請書を作成するにあたり、必ず確認して下さい！ |
PDF ： 957KB * 2017.05.09更新 |
|
他の研究機関への試料・情報の提供に関する記録・届出書 ！他機関へ試料・情報を提供する際に提出すること！ |
後日掲載予定 * ****.**.** |
◎迅速審査（期間延長・内容変更）
| 倫理審査申請書（再掲）（必須） |
Word ： 116KB * 2017.06.15追加 |
|
研究計画書（迅速審査専用） ※この様式内の内容が記載されていれば従前の計画書も使用可 |
Word ： 108KB * 2017.03.15追加 |
|
研究経過報告書 ※期間延長申請は必須 |
Word ： 37KB * 2016.04.20改訂 |
| 書類の作成・提出についての注意事項（迅速審査部分抜粋） |
PDF ： 120KB * 2017.03.15追加 |
医療行為を実施するときの書類様式
| 医療行為実施計画書 |
Word ： 50KB * 2016.05.18更新 |
研究・医療行為について報告するときの書類様式
| 研究経過報告書（再掲） |
Word ： 37KB * 2016.04.20改訂 |
| 臨床研究等年次報告書 |
Word ： 31KB * 2015.02.18改訂 |
| 医療行為実施経過報告書 |
Word ： 25KB * 2010.12.17追加 |
| 重篤な有害事象に関する報告書 | |
| ・ 様式8-1 |
Word ： 48KB * 2012.02.21追加 |
| ・ 様式8-2 |
Word ： 157KB * 2012.02.21追加 |
| ・ 様式8-3 |
Word ： 37KB * 2012.02.21追加 |
|
審査依頼書
＊ 本学の研究に分担機関として参加予定の施設で、倫理審査委員会が設置されていない等の理由により、岐阜大学へ倫理審査の依頼をする場合に提出願います（代表者経由で提出） |
Word ： 22KB * 2013.06.11追加 |
倫理審査委員一覧 （平成29年4月1日～）
| 役 職 | 氏 名 | 所 属 ・ 性 別 等 |
|---|---|---|
| 委員長 | 塚田 敬義 | 岐阜大学大学院医学系研究科・教授、人文・社会科学面の有識者、男性 |
| 副委員長 | 武内 康雄 | 岐阜大学大学院医学系研究科・教授、自然科学面の有識者、男性 |
| 委 員 | 田辺 久美子 | 岐阜大学大学院医学系研究科・臨床教授、自然科学面の有識者、女性 |
| 委 員 | 前川 洋一 | 岐阜大学大学院医学系研究科・教授、自然科学面の有識者、男性 |
| 委 員 | 深尾 敏幸 | 岐阜大学大学院医学系研究科・教授、自然科学面の有識者、男性 |
| 委 員 | 松尾 政之 | 岐阜大学大学院医学系研究科・教授、自然科学面の有識者、男性 |
| 委 員 | 土井 潔 | 岐阜大学大学院医学系研究科・教授、自然科学面の有識者、男性 |
| 委 員 | 足立 久子 | 岐阜大学医学部・教授、自然科学面の有識者、女性 |
| 委 員 | 鬼頭 克也 | 岐阜大学応用生物科学部・教授、自然科学面の有識者、男性 |
| 委 員 | 住浜 水季 | 岐阜大学教育学部・准教授、自然科学面の有識者、女性 |
| 外部委員 | 矢島 潤一郎 | 弁護士、人文・社会科学面の有識者、男性 |
| 外部委員 | 小倉 正紀 | 会社役員、一般の立場、男性 |
| 外部委員 | 塩谷 千尋 | 社会福祉法人理事、一般の立場、男性 |
| 外部委員 | 加藤 太喜子 | 岐阜医療科学大学・講師、人文・社会科学面の有識者、女性 |
| 外部委員 | 斉藤 真弓 | 社会福祉法人・次長、一般の立場、女性 |
| 外部委員 | 鷲見 由美子 | 一般の立場、女性 |
任期：平成28年4月1日～平成30年3月31日
指針，ガイダンス等
| 人を対象とする医学系研究に関する倫理指針 |
PDF ： 288KB * 2017.03.02更新 |
| 人を対象とする医学系研究に関する倫理指針ガイダンス |
PDF ： 2.0MB * 2017.03.15更新 |
| 人を対象とする医学系研究に関する倫理指針ガイダンス（附則編） |
PDF ： 151KB * 2017.03.15追加 |
| ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針 |
PDF ： 540 KB * 2017.03.15更新 |
| ヒトゲノム・遺伝子解析研究に関する倫理指針についてのQ&A |
PDF ： 199KB * 2015.02.18追加 |
| 研究者主導臨床試験の実施にかかるガイドライン ver10 |
PDF ： 1.4MB * 2015.02.18追加 |
【 情報管理者・公開責任者 】
塚田 敬義（医学研究等倫理審査委員会委員長）
【 問合せ先 】
岐阜大学医学系研究科・医学部 研究支援係
電話 ： 058-230-6059
E-mail ： rinri@gifu-u.ac.jp