朝のカンファレンスで，破傷風疑いの患者さんの診断に役に立つspatula testの話をしました．spatulaとは「へら」のことです．へらを使用して咽頭を刺激すると，通常は咽頭反射（gag reflex）を誘発してしまい，へらを口から出そうとしますが，破傷風の場合は，咬筋の反射的な発作によって動画のようにへらを噛んでしまいます．古い報告ですが，400名の検討で，感度94％，特異度100％という報告もありますので，知っておいて損はない徴候です．
Apte NM et al. The Spatula Test: A Simple Bedside Test to Diagnose Tetanus. Am J Trop Med Hyg. 1995;53(4):386-7.（動画はYouTubeより）