最新号のEur J Neurol誌で，腰椎穿刺後頭痛（PDPH）の予防に関するランダム化比較試験が出ています．25Gの従来のもの（cutting needle；図右）と，25Gないし22Gの新型＝ペンシル型（atraumatic needle；図左）の比較です．1000回の穿刺を3群に割付けています．結論として25G新型のPDPH発生率は22.2%と最も少なく，従来型同サイズの32.8%より顕著に低下し，オッズ比0.58 （p=0.002）でした．また同じ新型でも細い針のほうがPDPHを減らします（オッズ比0.65；p=0.017）．新型は髄膜に開く穴が小さくふさがりやすいのだと思います．ただし層別解析をすると，新型の効果は40歳以上に限られます．当科は従来型を使用していますが，ときどきPDPHを経験します．ペンシル型に切り替えるべきでしょうか？メンバーからは，ペンシル型で髄液圧を正しく測定できるのかという声があり，また私のよく知る麻酔科医は「ペンシル型は麻酔科領域では周知だが，切れ味が悪いので嫌だ」と職人気質のところを見せています（笑）．ペンシル型で腰椎穿刺をされている先生はおりますか？
Eur J Neurol. 2020 Jan 29. doi: 10.1111/ene.14158.