図Aは皮膚科診察の際に，右大胸筋の萎縮を指摘された86歳の男性です．筋力低下はないものの，明らかな左右差を認めたため脳神経内科にコンサルトされました．同側の短指症も認めています（図B）．診断は？（出典はN Engl J Med. 2018 378(1):72.） これはPoland症候群で，片側の大胸筋の全欠損（図A）あるいは部分欠損（図C）を呈する先天性疾患です．名称は1841年に初めて報告したイギリスのSir. Alfred Polandが由来です．頻度は２万〜５万人に１人，右側に多いと言われています．同側の短指症や合指症を認めることがあります．原因は不明ですが，胸壁から生じる上肢芽が分化発達する時期に血流障害が生じ，結果的に鎖骨下動脈やその分枝動脈の血流低下が起こり，低形成・無形成が起こると記載されています．先日，紹介され受診した患者さんには病気というより，個性のひとつと考えてくださいとお伝えしました．大切なことは，不要な検査をしないようにすることです．

（図C出典）

https://www.drzoran.com/sfw-home-page/poland-syndrome-information/