朝のカンファレンスで，ハート型の脳梗塞について議論しました．拡散強調画像において延髄にみられる所見ですが，両側延髄内側梗塞におけるHeart signと呼ばれています．横断像だとスライスの厚さの関係で，橋下部に同様の変化を認めることがあります．38例の症例集積研究では，徴候は運動麻痺が78.4%と最も多く，次いで構音障害が48.6%，舌下神経麻痺は40.5%と報告されています．原因は椎骨動脈や脳底動脈の動脈硬化（それぞれ38.5％，19.2％）が多く，前脊髄動脈閉塞でも生じます．予後不良です（死亡率23.8％）．階段状の進行を示し，進行性の四肢麻痺，両側性の感覚障害，球麻痺，呼吸不全へと至るため，ギランバレー症候群と誤診されることがあります．鑑別のポイントは発症様式の聴取で，両側延髄内側梗塞は急性発症であるのに対し，GBSは亜急性の経過です．
J Stroke Cerebrovasc Dis 22;775-780, 2013; J Neurol Disord 4; 3: 2016; Case Rep Neurol Med 2013 (ID 274373); Postgrad Med J 87; 156-7, 2011
★追加★近森病院葛目先生から対麻痺を呈しうるため，「横断性脊髄症」も鑑別になることをご教示いただきました．神経内科 2017 ; 86 : 638-639.