コラム

神経所見・検査所見

2018.08.22

耳が腫れて痛い・・・

朝のカンファレンスで,耳介が腫れて痛い場合(写真),再発性多発軟骨炎を疑う必要があるという議論をしました.免疫異常に伴い軟骨組織の炎症と破壊をきたすきわめて稀な疾患です.鼻梁にも発赤・腫脹がみられたり,嗄声,上強膜炎,結膜炎,虹彩炎,大動脈弁閉鎖不全などもみられます.神経症状も合併することがあり,頻度の多い聴覚障害に加え,稀ながら脳神経麻痺(VII,V),髄膜脳炎,脊髄炎,ポリニューロパチー,けいれんの報告があります.画像所見では多発造影病変を認めます.このため多発性硬化症,NMO,血管炎,自己免疫性脳炎と間違われます.気管軟骨炎に伴う窒息や心疾患が死因となりうるため,早期診断が必要です.耳介軟骨炎,関節炎,聴覚低下を認めるときに疑いますが,神経症状で初発する症例も報告されており,その場合は診断が難しいです.
Exp Neurobiol. 2017; 26(1): 66–69.

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