朝のカンファレンスで，感染性心内膜炎の診察所見について議論しました．診断には血液培養と心エコー図検査が大基準として重視される「改訂Duke臨床的診断基準」を使用しますが，診断を疑う身体所見として，発熱（高齢者でははっきりしないこともある），弁逆流心雑音があります．さらに爪下線状出血（A），眼瞼結膜の出血（B），Osler結節(C；指頭部の紫赤色の皮下結節；免疫学的現症であり痛い)，Janeway発疹(D;手掌・足底の小赤色斑；痛くない)，Roth斑(眼底の出血性梗塞：ロート斑と読みます)，全身性塞栓症（脳梗塞・脳出血，感染性動脈瘤，腎梗塞，脾梗塞，椎間板炎，椎体炎，硬膜外膿瘍など）はきちんと確認します．図はN Engl J Med. 2001;345:1318-30より．